浙江在线08月22日讯 (钱江晚报记者 张苗 通讯员 林莉 李烨) 看病难、看病贵，是多年来大家对医疗服务诟病最多的两个问题，这背后的主要原因，是医疗资源分配不均衡：大城市的居民看个感冒也找专家，而农村地区的百姓有了大病也拖着，因为省城大医院的名医号太难挂了。

　　在浙江，新医改已经大刀阔斧地对难题进行开刀。钱江晚报记者日前从省卫生厅新医改小范围通报时了解到，浙江省新医改有“三变”：看病难？医疗资源下沉，让省市专家到县医院、社区医院给大家看病；健康服务业拓展了多元化办医，让居民看病有更多的选择；看病贵？药品零差价，在医院买药和平价药店买药一个价，或者更便宜。

　　对于全国范围内的医改来说，“浙江现象”初露端倪。

　　国家卫计委宣传司司长毛群安对浙江的医改做出了很高评价：“浙江的经验应该说给了我们推进公立医院改革很大的信心。”

　　上海社科院研究员梅俊杰认为，如今医改对于病人缓解看病贵也是起着作用。“现在看病贵很大一部分就是药品比较贵，如今实行药品零差率，对病人的好处也是显而易见的。”

　　走在全国最前列的浙江，真的有没有案例可循？新医改中的“浙江现象”，到底做得怎么样？对于浙江人来说，这些改革对于我们的看病带来了哪些变化？看病确实变得更方便、更便宜了吗？钱江晚报将推出“医改的浙江现象”系列报道，为大家详细解读浙江医改给百姓带来的健康福利。

　　缓解看病难——

　　浙江现象之一：47家县医院有了省里医生在上班

　　得了病要去医院，大家脑海中的第一反应总是身边的那些大型医院。

　　在大医院里，人满为患、黄牛抢号的事情早就司空见惯；在社区医院，冷冷清清、门可罗雀的景象也几乎天天上演。我们一边抱怨着大医院排队累、看病难，一边对身边的社区医院熟视无睹不理不睬。

　　这背后的原因，无非是对社区医院的医生水平不信任，总希望最有经验的专家给自己做出最专业的诊断。

　　那么家门口的好医生从哪里来？

　　2013年初，浙江开始有步骤地实施城市优质医疗资源下沉行动。到2014年6月底，全省范围内与省级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到28家，与市级医院实行紧密型合作办医的县级医院达到19家。

　　这意味着，在47个县级医院，可以看到省级医院的专家，享受省级医院医疗技术。而医疗费用支付，却比去省级大医院要省得多，因为在县医院看病报销比例要高得多。

　　钱江晚报记者在淳安县第一人民医院采访，该院从去年7月19日开始，增挂了一块“浙江省人民医院淳安分院”的牌子，这是省人民医院和县医院托管合作的开始。

　　县医院的院长、副院长以及财务科长等人，都是省人民医院选派的，去年，一共有21人在这里长期工作，其中的18名医生都有着副高级以上的职称。

　　他们分别涵盖了县医院普外科、神经外科、胸外科、妇科、泌尿外科、骨科、肛肠科、耳鼻咽喉科、眼科和心血管内科、重症监护病房、神经内科、肾内科、感染病科、皮肤科、康复科、放射科、超声科等多个专科，其中11位担任科主任及科室负责人。

　　淳安人李大伯是一位慢性肾病患者，以往到杭州做血透得坐两个半小时的车，还得排队，而现在留在县医院就诊治疗，照他的话来说就是“方便又放心。”

　　“以前，孩子长不高，测骨龄什么的，都要去杭州的，现在直接在县医院就可以了。”另一位来自千岛湖镇的徐女士说。

　　除了门诊，做手术，大多患者也留在当地了。“省人民医院的泌尿专家看过了，因为我今年年纪已经70多了，动手术需要尽早，所以要我做好动手术的准备。”患前列腺疾病多年的老余说，以前家里人肯定会拉着他去杭州做手术的，但杭州的医生就在淳安，方便了很多，不用跑远路，家里人还能更方便地照顾着。

　　有多少当地人在家门口的县医院享受到了优质的医疗？这一组数字很能反映问题：

　　与2011年对比，与城市医院合作的县级医院2013年业务总收入增加了78.69%，门急诊人次增加了50.35%，出院人次增加了90.14%，手术台次增加了35.23%。

　　病人多了，医院医疗服务效率也提高了：药品比例下降了29.63%，平均住院床日下降6.94%，收支结余提升50.45%。县医院能力更强了、效率更高了、发展后劲更足了。

　　让患者有更多选择——

　　浙江现象之二：好的民营医院已经可以与省级大医院比肩

　　“到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上。”去年10月，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，民营资本进入这个产业，民营医院是其中相当重要的环节。

　　不论是民营医院还是公立医院，服务对象是一样的，都是生了病的老百姓。对于普通人来说，不管是民营医院还是公立医院，看病方便、疗效又好的医院才是自己的首选，同样在医疗市场中，公立医院似乎有着天然“出生正统”的身份，不过这样的身份在民营医院这些年的发展中，已经越来越不重要了。

　　根据杭州市卫生局的数据，截止去年底，杭州共有1228家民营医疗机构，其中民营医院有132家，民营医院的核定床位4764张，已占全市总核定床位的13.28%——这一比例大致与浙江全省的比例相当。

　　钱报记者了解到，在中医、口腔、医疗美容这些特定的专业领域，浙江民营医院的力量已经不弱于公立医院，对比起公立医院那样长长的排队队伍，不少人会更信任这些专业特点专一、就诊方便的民营医院，与此同时，公立医院的相应科室也在竞争压力下不断引进新设备、新疗法。

　　“民营医院和公立医院不是相互竞争的关系，而是相互促进的关系。”省卫计委副主任马伟杭说：“温州康宁医院，是民营的三甲医院，金华广福医院，在肿瘤治疗方面水平很高。很多民营医院，就是公立医院里的优秀医生开设的。我省民营医院总体水平跻身顶层医疗，在全国也不多见的。”

　　今年5月底，省办公厅发布了《浙江省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》，在意见中，有这样的描述“严格控制中心城区公立医院单体扩张规模，各级政府原则上不再新设置城市公立综合性医院。”“鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构和自然人等举办各类医疗机构。”

　　从这里可以看出，浙江未来的民营医院发展动力将更加强劲，在越来越好的设备投入、人员参与的情况下，一窝蜂涌到公立医院看病的病人会有更多的分流。

　　“公立医院改革正在推进，所以我们希望更多的民营资本进来，扩大医疗服务的供给，也能产生鲶鱼效应，一定会有些新的模式诞生。”市卫生局的一位工作人员告诉记者。

　　缓解看病贵——

　　浙江现象之三：在杭省市级医院全面实施药品零差价

　　从今年4月1日起，浙江在全省范围内取消公立医院药品销售15%的加成，在全国第一个打破沿用了半个多世纪的医院运营方式。这样的改革，在全国是第一个。这样的改变，已经让浙江人享受到了近5个月的实惠。

　　在浙大一院的门诊药房，张女士的肝病药方前后对比就很明显，在她的处方上，两盒口服拉米夫定和两盒口服阿德福韦酯片，是801.74元。她翻了一下以往的单据，4月1日前的配药，价格是862.2元，这次省下药费60.46元。

　　“零差率”医院牵涉到药品降价与医疗服务费上调，不过对于病人来说，自费比例反而降低了。对于张女士这样的慢性病患者，改革后医疗费用的降低是显而易见的，而对外科病人来说，即使医疗费有所上调，但自费比例反而降低了。

　　昨日，省立同德医院财务部的工作人员来到骨伤科病房，给一位退休职工陈阿姨做结算。她因为手指指骨骨折，做了手术，住院半个月。

　　与4月1日改革之前相比，虽然她的总费用有所上涨，但陈阿姨实际上付出的钱反而减少了。

　　钱报记者看到这张出院费用清单上，总费用为10391.78元，自己掏2457元，医保承担7934元。如果时间再早几个月，总费用可能是10192.3元，但陈阿姨自己将掏2559元，医保承担7633.3元。显然，尽管陈阿姨的总医疗费用涨了199.48元，但陈阿姨自己支付却省了102元。